치과보험청구사 - 근관성형, 근관세척, 근관충전, 당일발수근충, 근관내기존충전제거

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

오늘은 오늘은 근관치료 Part에서 근관성형, 근관세척, 근관충전, 당일발수근충, 근관내기존충전제거에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

연두색 형광펜: 중요

빨간색 글씨: 매우 중요

파란색 박스: 시험에 자주 출제되는 내용 기재

1. 근관성형 (1근관당)

근관을 소독하고 기구 조작 및 충전을 용이하게 하기 위한 술식이다.

1) 치료기간 중 1회만 산정 가능하다.

2) 단독청구는 인정되지 않는다. 근관확대와 함께 산정 가능하다.

3) 유치는 산정불가하다. 단, 영구치 선천적 결손으로 영구치 대신으로 역할을 하는 경우에는 내역설명 후 산정 가능하다.

 근관확대 + 근관성형 = 동시청구 가능

 근관확대 + Ni Ti File = 동시청구 가능

-> 근관성형과  Ni Ti File  단독 청구 불가, 근관확대 함께 청구해야 된다. 

2. 근관세척 (1근관당)

근관치료 도중 배농 및 첨약 등을 시행하는 술식이다.

1) 2~3일 간격으로 5회정도 실시함이 원칙이나, 심한 치근단 농양을 보일 경우 상황에 따라 초과산정이 가능하다. 

2) 당일 부위에 구강내소염술과 동시 시행하는 경우, 높은수가100% 낮은수가 50%로 산정한다. 

근관세척 + 구강내소염술 = 

높은수가 100% 낮은수가 50%

3) 발수나 근관충전과 함께 실시한 근관세척은 주된 처치에 포함되므로 별도 산정할 수 없다. 

4) 근관확대와 근관세척은 동시 산정 가능하다. 

5) 비타팩스 충전 후 근관충전 예정이라면, 근관세척으로 산정한다.

6) 비타팩스로 치료가 종료후 한달이상 경과를 지켜볼 예정이라면, 단순근관 충전으로 산정한다..

3. 근관충전 (1근관당)

가. 단순근관충전 (1근관당)

영구치의 single cone technique이나 단순근관충전제를 이용한 충전, 유치의 근관충전(비타펙스 충전) 또는 치근단 미완성 치아의 치근첨형성술인 경우 산정한다.

1) 근관치료시 사용하는 근관충전재인 MTA는 기존 재료에 비해 고가이므로 비급여로 인정한다. MTA 충전은 가압하지 않으므로 단순근관 충전으로 산정한다.

나. 가압근관충전 (1근관당)

G.P cone을 이용하여 근관을 수집가압법, 측방가압법을 이용하여 근단부와 치관부를 포함한 치근부위를 완전히 밀폐시키는 술식이다.

1) 발수와 근관세척이 없는 근관충전은 보통처치로 조정될 수 있다. 

4. 당일발수근충 (1근관당)

당일 발수부터 근관충전까지의 근관치료 모든 과정을 완료하는 술식이다. 

1) 근관와동형성, 발수, 근관장측정검사, 근관확대, 근관성형, 근관세척, 근관충전 비용이 모두 포함되어 있으므로 별도 산정하지 않는다.

2) 바브드 브로치, 파일, Ni-Ti file 사용 시 산정 가능하다.

3) x-ray 촬영이 없는 경우 보통처치로 조정될 가능성이 있으므로 반드시 촬영해야 한다.

4) 치근단절제술, 충전과 방일발수근충을 도시 시행시 모두 각각 100% 산정한다.

 

치근단절제술 + 당일발수근충 = 각각 100%

충전 + 당일발수근충 = 100%

◈ 재근관치료 시 당일날 근관충전까지 완료했다면, 당일발수근충으로 산정 가능할까요?

-> No! 재근관치료는 이미 발수가 된 상태이기 때문에, 당일발수근충(발수부터 근관충전까지 모든비용이 포함) 청구가 불가능하다.

5. 근관 내 기존충전물 제거 (1근관당)

근관충전이 완료된 치아에 문제가 발생한 경우, 근관 내부의 기존 충전물을 제거하는 술식이다.

1) Re-endo를 시행하는 경우, 근관 내 충전물 제거와 함께 발수는 인정되지 않고, 근관확대나 근관세척부터 산정할 수 있다. 

2) Re-endo시 치관수복물 또는 보철물의 제거 후 금속재 포스트 제거와 근관내 기존 충전물 제거를 동시에 했을때 각각 100%를 산정하고, 근관내 기존 충전물 제거는 50%를 산정한다.

수복물 및 보철물 제거 + 금속재 포스트 제거 + 근관내 기존 충전물 제거 =

 수복물 및 보철물 제거 100%, 금속재 포스트 제거 100%, 근관내 기존 충전물 제거 50%

3) 근관치료 완료 후 재근관치료 시 

30일 이내	근관내 기존충전물 제거 100% + 행위료 50% + 재료대 100%
30일 이후	근관내 기존충전물 제거 100% + 행위료 100% + 재료대 100%

6. 파절기구 제거 (1근관당)

근관치료 중 근관 내에서 File이나 리머가 파절되어 제거하는 술식이다. 

1) 초음파 기구를 이용하거나 File로 제거한 경우 산정한다.

2) 당일 동일 부위에 파절기구 제거 및 근관치료를 시행한 경우 각각 산정가능하다.

궁금증이 있으신 분들을 댓글을 남겨주세요 ^^

이상 친절한진실장이였습니다!