치과보험청구사 - 구강내소염술, 치은판절제술, 치근단절제술, 협순소대성형술, 설소대성형술

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

오늘은 구강외과 Part에서 구강내소염술, 치은판절제술, 치근단절제술, 협순소대성형술, 설소대성형술에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

연두색 형광펜: 중요

빨간색 글씨: 매우 중요

파란색 박스: 시험에 자주 출제되는 내용 기재

1. 구강내소염술

구강내 농양이나 pus가 생긴경우 절개 후 배농해 주는 술식이다. 

구강내소염술(가): 치은농양, 치관주위농양 절개

구강내소염술(나): 치조농양 또는 구개농양 절개 

구강내소염술(다): 설 또는 구강저 농양 절개

구강내소염술(가): 악골골염 및 악골골수염 농양 절개

1) 절개없이 진행한 경우 별도 산정 불가하다. 

2) 구강내소염술 후 Dressing 및 체크 시에는 수술후처치(가)로 산정한다. 

3) 당일에 2개 이상 부위에 구강내소염술을 동시 시행한 경우, 상, 하, 좌, 우로 구분하여 주된부위 100%, 그외부위 50%씩 산정하되 최대 200%까지 인정한다.

◈ 동일부위 동시 시술시 산정기준

발치 + 구강내소염술 = 발치만 인정

발수 + 구강내소염술 = 높은수가 100% 낮은수가 50%

근관세척 + 구강내소염술 = 

1. 잇몸 절개시 : 높은수가 100% 낮은수가 50%

2. 근관으로 배농 시 : 근관체석만 인정 

치석제거 + 구강내소염술 = 높은수가 100% 낮은수가 50%

문제내기 딱 좋죠? 시험문제가 자주 출제되니 이 부분은 꼭 짚고 넘어가셔야 해요~  

4) 급성 상병명만 산정 가능하다. (만성복합치주염, 만성치관주위염 X)

만성복합치주염, 만성치과주위염 X

동이 있는 근단농양 , 동이 있는 잇몸기원의 치주농양 X

5) 동부위에 재시행하는 경우 기간에 상관없이 100% 산정한다. 

6) 사용한 silk는 제품명, 굵기, 사용량을 진료기록부에 기록해야하며, 재료대신고 후 산정가능 하다.

silk를 별도로 청구할수 있는 행위 중 구강외과 Part에서 치조골성형술과, 구강내소염술이 있겠습니다!

2. 치은판절제술 (1구강당 1회)

영구치의 맹출장애로 치은판을 절제하는 술식을 말한다. 

1) 치아수를 불문하고 1구강당 1회 산정한다. 

2) Gingiva polyp을 제거한 경우에도 산정 가능하다.

3) 치은판절제술(가), (나) 후 Dressing 및 체크 시에는 수술후처치(가)로 산정한다. 

4) 치은판절제술(다), (라) 후 Dressing 및 체크 시에는 대수술후처치로 산정한다. 

3. 치근단절제술

치근단부위의 염증으로 치근단부위의 잇몸을 박리하고 치조골을 삭제하여 치근단부의 염증조직을 제거하는 술식이다.

1) 전치, 구치로 구분하여 산정한다.

2) 치근단 폐쇄비용은 주된처치에 포함되어 있으므로 별도 산정하지 않는다.

3) 치근단 폐쇄 시 사용한 MTA는 비급여로 산정 가능하다.

4) Bur를 사용하여 치근단절제술을 시행한 경우 Bur는 별도 산정가능 하다.

5) 방사선 사진은 반드시 병행되어야 한다.

6) 유치에는 산정불가 하다.

◈ 치근단절제술과 다른치료와 동시시행 시 산정기준

- 근관충전과 치근단절제술을 동시에 시행하는 경우에는 각 100% 산정가능하다. 

- 당일발수근충과 치근단절제술을 동시에 싱행하는 경우에는 각 100% 산정가능하다. 

- 치근낭적출술과 치근단절제술을 동시에 싱행하는 경우에는 각 100% 산정가능하다. 

근관충전 + 치근단절제술 = 각각 100%

당일발수근충 + 치근단절제술 = 각각 100%

치근낭적출술 + 치근단절제술 = 높은수가 100% 낮은수가 50%

4. 협순소대성형술 (소대당) 

틀니제작에 장애가 되는 경우, 상악전치부의 정중 치간이개의 원인이 되는 경우 절개하는 술식이다.

1) 간단한 절제만으로 해결되는 경우는 간단으로 산정한다.

2) Z-plasty, Y-plasty 등의 부가적인 처치가 필요한 경우 복잡으로 산정한다.

3) 각 소대마다 산정 가능하다.

4) 비정상 구순소대 Q38.00 상병명을 적용한다.

5) 사용한 silk는 제품명, 굵기, 사용량을 진료기록부에 기록해야하며, 재료대신고 후 산정가능 하다.

5 설소대성형술 (소대당)

혀의 움직임이 원할하지 못해 혀의 운동장애를 유발할때 이를 절개하는 술식이다.

1) 간단한 절제만으로 해결되는 경우는 간단으로 산정한다.

2) Z-plasty, Y-plasty 등의 부가적인 처치가 필요한 경우 복잡으로 산정한다.

3) 해당 치아번호가 없으므로 하악 전치부 치식으로 표시한다.

4) 설유착증, 이상설소대 상병명을 적용한다.

5) 사용한 silk는 제품명, 굵기, 사용량을 진료기록부에 기록해야하며, 재료대신고 후 산정가능 하다.

궁금증이 있으신 분들을 댓글을 남겨주세요 ^^

이상 친절한진실장이였습니다!