치과교정기구 - 플라이어(plier)의 사용방법 및 주의사항

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

오늘은 교정진료 시 사용되는 플라이어(plier)어의 종류와 각각의 용도, 교정기구 사용 시 주의사항까지 알아보도록 하겠습니다.

1. 와이어를 구부리는 겸자 

교정치료에 사용하는 와이어는 용도에 따라 크기와 성질이 상이해서 각각의 선을 굴곡하는 데 적합한 겸자가 있다.

1) Young's pliers

상장치의 클라스프, 순측선 및 설측호선 장치의 주선 등 비교적 굵은 선과 보조탄선 등 가느다란 선을 구부릴 수 있다. 겸자 선단의 한쪽은 3단계의 원추형이고 다른쪽은 각형으로 와이어를 잡기 쉽게 고랑이 패여있다. 

2) Bird peak pliers

고정식 장치에서 사용되는 원형 와이어를 구부리기 위한 것으로 겸자의 선단은 한쪽이 원추형이고, 다른쪽은 각형으로 되어있다. 새의 부리형을 하고 있어 붙여진 이름이다. 

3) Three jaw pliers

이름에 걸맞게 부리가 세개이다. 겸자의 한쪽 선단이 둘로 나뉘어져 있고 그 사이에 다른쪽 선단이 들어가게 되어 있으며 clasp의 제작 및 조절 등에 사용된다.

4) Tweed arch bending pliers

고정식 장치에서 사용하는 각형 와이어를 치열궁의 형에 맞게 구부리기 위한 것으로 겸자의 선단은 양방이 모두 판상이다.

5) Tweed loop forming pliers

고정식 장치에서 사용하는 각형 와이어의 loop를 구부리기 위한 것으로 겸자 선단의 한쪽은 3단계의 원통형이며, 다른쪽은 오목하다. 고리모양을 접는 겸자입니다. 와이어를 동그란 모양으로 접을 때 사용됩니다.

6) Light wire pliers (Jarabak pliers)

가느다란 원형 와이어를 구부리기 위한 것으로 겸자의 선단은 bird beak plier와 같으며 약간 더 길다.

7) Cinch back plier

wire 말단부를 접을 수 있는 겸자입니다. 환자의 최후방구치 뒷부분에서 접어주면 wire가 치아방향으로 접히면서, wire가 빠지거나 볼에 찔리는 것을 방지 할수 있습니다.

2. 결찰과 와이어를 잡는 데 이용되는 겸자(tying & holding pliers)

고정식 장치에서 사용하는 arch wire를 브라켓에 결찰하거나 치간이개용 황동선을 잡기 위해 또는 가느다란 와이어 조작을 하기 위한 겸자이다.

1) How pliers

와이어를 잡기 쉽도록 겸자의 선단이 줄(file)과 같이 만들어져 있다. 이 겸자는 특별히 용도가 정해져 있는 것은 아니며, 결찰이나 선을 잡는 등 다양한 조작에 사용할수 있다.

2) Weingart utility plier

How plier와 구조, 용도가 비슷하나 선단이 가늘게 만들어져 있어 보다 가는 선 조작에 적합하다. 또한 arch wire를 구강내에 적합시키거나 제거할 때 이용한다. 임상에서 와이어를 빼거나 넣을때 가장 많이 사용됩니다.

3) ligature tying plier

Arch wire를 브라켓에 결찰할 때 사용하는 것으로 다른 겸자와는 달리 핸들을 잡으면 선단이 열리게 되어있다. 그리고 선단에 결찰선이 지나가도록 고랑이 만들어져 있고, 축에는 결찰선의 말단을 감는 hook이 붙어 있다. 

4) Wire holder(교정용 Hemostat)

Arch wire를 브라켓에 결찰하기 위한 기구로 많이 쓰인다. handel 끝 부분에 잠금장치가 있다.

3. 와이어 절단용 기구 (Wire cutter)

각종 와이어를 절단하는 것으로 와이어의 종류와 용도에 따라 다양한다.

1) Wire cutter (Nipper)

상장치인 clasp 선, 순측선, 설측선, 등 비교적 굵은 교정선을 절단하는 데 사용한다.

2) Pin & Ligature cutter

가는 결찰선을 절단하기 위한 것으로 끝이 가늘어 좁은 부분의 결찰선을 절단할 수 있으나 단단한 선을 절단하는데는 부적합하다. 임상에서 주로 ligature wire를 자를 때 사용됩니다. Pin cutter는 날이 예리하기 때문에 ligature wire만 잘라야 합니다. 만약 그외 다른 용도로 단단한 선을 자르다간 날이 무더지거나 손상되므로 주의해야합니다. 

3) Distal end cutter

절단부가 직각으로 구부려져 있으며 고정식 장치의 arch wire 말단을 구강 내에서 그대로 절단하는 것으로 절단 후 절단된 선 끝부분이 튀지 않도록 고안되어 있다. Distal end cutter는 Pin cutter가 자르지 못하는 단단한 선을 자르는 역할을 하며, 잘라진 와이어가 환자의 구강내에 떨어지지 않도록 절단된 와이어의 끝부분을 잡고 있는 점이 특징입니다. 

4. Band의 장착과 철거에 이용되는 기구

1) Separating pliers(Elastic pliers)

밴드 장착 전에 치간부위를 이개시키기 위해 elastic separator를 넣을 때 사용하는 겸자이다. 치아사이에 seperator ring을 장착 후, 탈락시 꼭 병원에 내원하셔야 된다고 환자분께 지도하도록 한다. 또한 치은하방으로 내려가 묻힐 가능성이 있으므로 환자에게 ring이 도중에 탈락된 여부와 개수를 확인하고 일치하지 않을경우, 치은하방에 ring이 있는지 꼭 확인하도록 한다.  

2) Band contouring pliers

밴드를 치면의 풍융한 형태에 맞게 조정하여 치아와 밀착하도록 맞추기 위한 겸자이다. 선단은 한쪽이 볼록면이고 다른쪽은 오목면으로 되어있다.

3) Band pusher

밴드를 치아에 끼우기 위해 사용하는 것으로, 밴드의 변연을 치간에 밀어넣기 위한 고랑이 패인 선단이 있다. 결찰선을 치간에 밀어넣는 데도 사용된다.

4) Band seater

플라스틱 교합블록이 있어 교합 시 밴드를 치아에 쉽게 위치하도록 한다.

5) Band removing pliers

교정치료가 끝나거나 밴드를 수리할 때 밴드를 제거하기 위해 사용하는 것으로, 선단 한쪽은 치아의 교합면에 접촉시기기 위해 편평하게 되어있고, 다른쪽은 밴드의 치경부측 변연에 접촉하기 위해 예리하게 만들어져 있다. (플라이어의 고무부분이 교합면 위로 위치시키도록 한다.)

6) Band forming pliers

밴드재료를 환자의 치아에 맞추기 위한 겸자로 전치부용과 구치부용이 있다. 최근에는 각종 크기의 기성 밴드가 많이 이용되고 있기 때문에 사용이 줄어들고 있다.

5. 기타의 기구 

1) Ligature forming plier

ligature wire making plier라고도 합니다. 브라켓과 arch wire의 결찰이 용이하도록 ligature wire의 형태를 만들어주는 겸자이다. ligature용 wire를 이용해서 브라켓에 결찰하기 쉬운 모양을 잡아주는 용도로, 의사보다는 보조자들이 많이 사용하는 기구입니다. 

2) Bracket removing pliers

브라켓을 치면에서 제거할 때 사용하는 기구이다. Bracket 제거시 환자에게 통증을 주거나 잘못된 방향으로 제거할 시 치아에 금이갈 수 있으므로 주의해야 합니다. Rect wire 제거 시 브라켓이 탈락될 수 있으므로, 이때는 bur로 제거 하도록 한다.

3) Ligature director(tucker)

선단에 미세한 고랑이 패여 있어 결찰선의 말단을 브라켓 아래로 밀어 넣을 때 편리하게 사용할 수 있다. 브라켓에 ligature wire를 묶고 pin cutter로 자르고고 남은 ligature의 말단을 정리할 때 쓰입니다. 뿐만아니라 open coil, spring을 넣을 때도 쓰입니다.

4) Arch former(turret)

Arch wire를 넣어 악궁 모양으로 만드는 기구로 원통형을 하고 있는데, 이 원통형 부분에는 선의 굵기에 따라 몇개의 고랑이 만들어져 있다. 각형 선을 Arch former의 크기에 맞는 고랑에 넣고, 반대쪽 원통을 돌리면 꼬이지 않고 각형 선의 arch wire가 만들어진다.

5) bracket positioning gauge

브라켓과 튜브를 치면상에서 정확한 부위에 위치를 잡게 하기 위한 기구로 mm로 표시되어 있다.

6) Bracket holder(tweezer)

브라켓을 잡기 위한 기구이다. 갈고리 모양을 가지고 있는 끝부분은 브라켓의 위치를 정확하게 잡는데 쓰입니다. 또한 bonding시 잉여 레진cement를 제거하는 용도로도 사용됩니다. 맨 마지막 3번째에 있는 브라켓 홀더는 구치부용으로 사용됩니다.

7) Spot welder(점 용접기)

금속재료끼리를 용접할 때 사용하는 것으로 band에 브라켓이나 튜브를 붙일 때 이용하게 된다. 교정재료는 금속재료와 기타의 재료로 나누어 볼수 있다.

- 교정기구 사용 시 주의사항

1) 교정기구는 고가의 기구이니, 떨어뜨리지 않도록 주의해서 사용하도록 합니다.

2) 사용용도에 맞게 기구를 사용하셔야 합니다. 핀커터로 Ni-Ti wire를 자른다거나, SS wire를 자르는 행동을 절대 해서는 안됩니다. 사용용도에 맞지 않는 기구사용은 기구의 고장 및 파손의 주범입니다.

3) 기구 사용 후 교차감염이 일어나지 않도록, 소독 및 멸균에 신경씁니다.

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

오늘은  대해서 알아보도록 하겠습니다.

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