충치의 단계에 따른 치아보철치료에 대해서 알아보자

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

치과를 방문했을때 "충치가 생겼으니 치아보철치료를 해야 합니다" 라는 말을 들으신 경험이 다들 한번씩은 있으실 겁니다. 어쩌면 여러번이였을수도 있겠지요~^^ 도대체 치아가 얼마나 썩었는지! 또 치아보철치료를 해야 한다는 말을 들었을 때, 어떤 차이가 있어서 레진과 인레이 그리고 신경치료라는 진단이 내려지는건지 많이들 궁금해 하셨을 겁니다. 이러한 궁금증 때문에 제 블로그에 오신분들에게 최대한 쉽고 자세하게 모든것들을 낱낱이 공개해 드리겠습니다! 오늘은 충치의 단계와 그에 따른 치아보철치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

충치는 다른말로 치아우식증이라고도 불립니다.

충치란? = 치아우식증이란?

입안의 음식물 찌꺼기가 세균과 결합하면 산을 발생하는데, 이는 치아의 성분을 녹여내어 치아의 구조를 파괴시킴으로써 충치를 야기합니다. 치아는 머리카락과 손톱처럼 잘라내면 다시 자라는 것과 다르게 한번 손상되면 이전처럼 회복되지 않으므로 무조건적으로 평상시에 꾸준한 예방이 가장 중요합니다. 

먼저 충치의 단계를 알아보기전에 치아의 구조부터 살펴보도록 하겠습니다. 치아는 쉽게 비유하자면, 계란과 비슷한 구조로 되어있습니다. 계란 겉 껍질에 해당하는 제일 단단한 부분인 법랑질, 계란 흰자에 해당하는 상아질, 그리고 계란의 가장 핵심적인 중요부위인 계란 노른자에 해당하는 치수(=신경)으로 구성되어 있습니다. 

1) 법랑질: 치아의 표면을 구성하고 있응며 가장 단단합니다.

2) 상아질: 치아의 대부분을 구성하고 치수의 영향을 받습니다.

3) 치은: 치조골을 둘러싸고 보호합니다. 

4) 치수: 치아속의 연조직으로 신경과 혈관이 포함되어 있습니다.

5) 백악질: 치아의 뿌리표면을 감싸고 있습니다.

6) 치주인대: 치아와 치조골을 연결해주는 조직입니다.

7) 치조골: 치아를 감싸고 있는 뼈입니다. 

- 충치의 단계는 어떻게 구분될까?

치아보철치료는 충치가 발생한 치아의 위치와 면적 등에 따라서 치료방법이 달라집니다. 

- 1단계 초기충치

초기충치는 치아의 가장 딱딱한 겉 표면인 법랑질에 충치가 생긴것을 말합니다. 초기충치는 작은 점과 선으로 국소적인 부위에 얕게 생기는 것이 특징이고, 별다른 통증이 없기 때문에 정기적으로 치과 검진을 받지 않을 경우 발견하기가 매우 어렵다고 볼수 있습니다. 이때에는 충치의 범위와 깊이, 탈회정도에 따라 정기검진을 하면서 추적관찰을 하거나 또는 치료를 이행해야 되는 경우가 있습니다. 

◈ 1단계 초치충치이지만, 치아보철치료를 하지 않고 정기검진을 하는 경우는?

충치의 범위와 깊이, 탙회정도가 문제가 되지 않을경우 또는 성인이나 노인의 경우 충치의 진행속도가 빠르지 않기 때문에 지금 당장 치료해야되는 

치과치료로 분류되지 않으므로, 이와 같은 경우는 정기적으로 구강검진을 함으로써 충치의 진행여부를 계속적으로 추적관찰하시면 되겠습니다. 평상시 올바른 칫솔질과 보조 구강위생용품 사용 및 불소도포를 하게 될 경우 초기충치가 더 진행하거나 새로운 충치가 생기는 것을 예방하는데 도움을 줍니다. 정기검진 간격은 소아기준: 3~6개월, 성인기준: 6~12개월이 적당하다고 볼수 있겠습니다. 

◈ 1단계 초치충치이지만, 치아보철치료를 해야하는 경우는?

치아의 손상이 크지 않기 때문에 충치를 제거하고 충전물(복합레진, 아말감, G.I, 등)을 채워 넣는 치아보철치료를 받게 됩니다. 초기충치 시 치아보철치료는 당일치료가 가능하다고 보면 되겠습니다. 

1단계 초기충치에서 적합한 치아보철치료는 복합레진, 아말감, G.I등이 되겠습니다. 

- 2단계 중기충치

법랍질을 지나 상아질까지 진행된 충치를 말합니다. 씹는면과 치아의 인접면(치아와 치아끼리 맞붙어 있는 부위)에서 많이 발생됩니다. 이때에는 아이스크림이나 냉장고에 있는 차가운 음식을 먹으면 통증을 느끼는 자각증상이 있습니다. 1단계의 초기충치에서 법랑질은 굉장히 단단한 성분으로 구성되어 있어, 충치의 속도가 느렸다면, 2단계의 중기충치는 상아질은 무른 성분으로 되어 있기 때문에 이때부터는 점차 빠른속도로 충치의 속도가 가속화 됩니다. 

그렇기 때문에 더 넓은 범위의 치아손상으로 인해 간단하게 때우는 치료는 어렵다고 볼수 있습니다. 인레이(Inlay)라는 치아보철치료는 부위가 크거나 인접면 충치에 굉장히 효과적입니다. 인레이 치과치료는 충치를 제거하고 그 부위를 본을 뜨면 치과기공소에서 본을 뜬 인생재를 토대로 보철물을 제작해야 되기 때문에 당일치료는 불가능하고, 상황에 따라 2~3번 정도 치과에 내원해야 됩니다. 

단! 치과내 기공소가 있는 대형치과에서는 인레이 치아보철치료를 당일치료로 진행하는 경우도 있답니다~ 

2단계 중기충치에서 적합한 치아보철치료는 인레이(Inlay)치료가 되겠습니다.

- 3단계 말기충치

법랑질, 상아질을 지나 치수(신경)까지 충치가 진행된 충치를 말합니다. 통증이 매우 심하고, 신경관까지 충치가 감염되어 신경치료가 불가피한 상태라고 보면 되겠습니다. 이때에는 차가운 온도자극에만 통증을 느끼는 것을 넘어서 뜨거운 온도자극에도 통증을 느끼게 되고, 심한 경우 가만히 있어도 통증이 지속되는 경우도 있습니다. 

신경치료를 한 치아를 쉽게 비유하자면 "고목나무(=말라서 죽어버린 나무)와 같다"라고 생각하시면 되겠습니다. 죽어있는 나무인 고목나무가 힘없이 나무껍질이 벗겨지고 쉽게 부러지듯이, 신경치료란 치아에 영양을 공급하는 신경을 모두 제거하여 치아가 아주 약한 상태가 되기때문에, 치아를 보호하기 위해서 치아를 통으로 덮어주는 크라운 치아보철 치료를 받게됩니다. 

3단계 말기충치에서 적합한 치아보철치료는 크라운(crown)치료가 되겠습니다.

치아의 신경은 혈액공급 영양공급, 감각기능을 담당합니다. 신경치료를 받게되면 이 기능자체를 완전히 상실한다고 보시면 되겠습니다. 치아의 신경관은 큰 신경관과 작은 신경관들이 서로 연결되어 무수히 많은 길로 이루어져 있습니다. 쉽게 비유하자면 나무 뿌리를 생각하시면 되겠습니다. 나무뿌리가 큰 뿌리 잔뿌리가 서로 연결되어 무수히 많은 가닥으로 이루어져 있는것처럼, 아무리 신경치료를 잘 한다고 하더라도 작은 신경관 안에 있는 신경까지 치과기구가 도달하지 못하기 때문에 100% 완벽한 신경치료라는 건 없다고 보시면 되겠습니다. 

친절한진실장 한마디 

저는 이경우에 내원하신 환자분들이 가장 안타깝습니다. 신경치료는 치아의 마지막 치료라고 보시면 되겠습니다. 물론 재신경치료라는 치과치료가 있지만, 성공률이 매우 낮다는게 문제지요. 신경치료를 받느냐 받지않느냐에 따라서 치아의 수명이 확연하게 달라진다고 보면 조금 더 이해가 빠르실까요?

즉, 신경치료란? 치료를 받고 난 뒤에도 여전히 불편감이 남아 있을 수 있습니다. 또한 감각기능을 완전히 상실하였기 때문에 추후 2차충치가 생기더라도 더이상 자각증상을 느끼지 못하기 때문에 더 안좋은 상황을 초래하기도 합니다. 신경치료한 치아 = 죽은치아 이렇게 생각하시고, 경각심을 가지셔야 합니다. 요새는 100세 시대입니다. 치아는 오복중에 하나라는 말이 있듯이, 충치가 생기더라도 정기검진만 잘하고 계신다면 3단계의 말기충치가 생길 일은 거의 없다고 봐도 무방하겠죠. 모든 환자분들께서 꾸준한 치과 정기검진으로 충치가 생기더라도 초기에 치료를 받을 수 있었으면 하는 친절한진실장의 간절한 바람이 있네요!

- 4단계 충치

법랑질, 상아질, 치수(신경)을 지나 뿌리까지 진행된 충치를 말합니다. 이때에는 발치를 해야되는 경우가 대부분입니다. 4단계 충치는 신경조직까지 완전히 썩어 치아와 뿌리 잇몸뼈 속으로 세균이 감염되어 고름이 퍼짐으로써 더이상의 치아의 기능을 하지 못하고 상실한 상태로 보면 되겠습니다. 심한경우 잇몸에 고름주머니를 형성하기도 합니다. 치아를 발치해야 되는 경우가 대부분이기 때문에, 치아를 발치하고 난 후 치아를 대체하는 브릿지 및 임플란트 치아보철치료가 필요하겠습니다. 

4단계 충치에서 적합한 치아보철치료는 브릿지 및 임플란트가 되겠습니다.

여기까지 충치의 단계에 따른 각각의 치아보철치료에 대해서 알아봤는대요. 어떤 치료를 받아야 할지 감이 좀 잡히시나요? 우리나라 국민 10명 중 1명은 충치가 있다고 합니다. 가장 좋은 치아관리는 바로 예방과 정기적인 구강검진입니다. 그리고 충치가 생기더라도 겁먹지 말고, 치과에 내원하셔서 조기에 문제점을 발견하고 충치의 단계에 맞는 올바른 치아보철치료를 하는 것을 추천드리겠습니다. 

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