충치예방치료 2 - 치아홈메우기, 치면열구전색, 실란트

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

소아환자의 경우 유치는 충치의 진행 속도가 성인에 비해 빠르고, 양치습관이 서툴기 때문에 사전에 충치를 예방하는 것이 매우 중요하다고 볼수 있겠습니다. 충치를 예방하는 방법으로는 정기적인 구강검진, 올바른 칫솔질, 실란트, 불소도포 등이 있습니다. 여기서 불소도포와 실란트는 치료보다 예방의 효과가 더 강하기 때문에 성인보다는 소아와 청소년에게 더 적합하다고 볼 수 있습니다.  오늘은 치아홈메우기가 치아에 어떠한 영향을 주고, 언제 어떻게 이용 해야되는지에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다. (치아홈메우기, 치면열구전색, 실란트 모두 같은 말입니다.)

 치아홈메우기란?

충치가 발생하기 쉬운 어금니의 씹는 면에 있는 좁고도 깊은 홈을 치아를 갈아내지 않고! 플라스틱 계통의 치과 특수재료로 미리 막아주는 충치예방법입니다. 어금니 치아의 씹는면을 확대해 보면 좁고도 깊은 홈들이 많이 있습니다. 치과전문용어로 열구와 소와라고 하며, 이 부위는 음식물이 잘 끼고 칫솔질 등에 의한 세척이 잘 되지 않아 충치가 발생하기 쉽습니다. 이러한 홈들은 치아가 만들어지는 과정에서 생긴 틈으로, 치아의 씹는 작용에는 아무런 역할을 담당하지 못하기 때문에 충치의 원인이 될 수 있는 부위를 사전에 메움으로써 충치를 예방하는 것이 좋습니다. 소와 및 열구에서의 충치는 빠르게 진행되므로, 조기진단 및 예방이 매우 중요합니다. 대표적인 충치 예방법 중 하나인 불소도포의 경우, 소아 및 열구에 생기는 충치에 대한 예방효과가 낮기 때문에 이러한 문제점을 해결하기 위해 소와 및 열구를 봉쇄하는 개념의 치아홈메우기 시술이 꼭 필요하다고 볼수 있겠습니다.

-> 치아홈메우기는 치아를 삭제하지 않아요! 아프지도 않아요!

 치아홈메우기 대상자 및 대상치아

1. 열구와 소와가 깊은 환자

2. 충치 발생율이 높은 환자

3. 새로난 어금니를 지닌 소아 및 청소년 환자

4. 제1대구치, 제2대구치, 제1소구치, 제2소구치 교합면

5. 열구와 소와가 깊은 전치부 안쪽

치아홈메우기는 충치가 발생하지 않았으나, 깊고도 좁은 홈이 분명하여 충치발생 가능성이 높은 치아에 시술합니다. 주로 유치 및 영구치의 어금니 씹는면이 대상치아이며, 영구치 중에서 제일 먼저 나오는 제1대구치는 치아홈메우기가 시행되어야 할 가장 중요한 치아입니다. 제1대구치는 6세에 처음 난다고 해서 6세 어금니라고도 합니다. 

- 충치가 발생한 치아는 치아홈메우기 적용 대상에서 제외됩니다. 이때는 충치치료를 해야합니다.

- 맹출 중인 치아는 씹는면이 완전히 노출될때까지 좀 더 맹출을 기다린 후 시행해야 합니다. 잇몸에 치아가 덮여있는 경우 방습이 어려워 치아홈메우기가 불완전하게 될수 있으며, 이는 곧 예후에도 많은 영향을 끼치게 됩니다. 

 치아홈메우기 재료

치아와 비슷한 색깔인 흰색의 재료도 있고, 재료의 탈락 여부를 잘 알 수 있도록 붉은색, 오렌지색 채료도 있으며, 치아와 구별할 수 있는 투명한 재료도 있습니다. 

 치아홈메우기 효과

치아홈메우기는 치아홈을 치과재료로 막음으로써 충치를 예방할수 있기 때문에 씹는면 우식 예방효과가 90%나 되는 효과 높은 시술이라고 할수 있으나, 치아와 치아 사이의 인접면등에는 사용할 수 없어 불소를 도포함으로써 우식 예방을 병행하는 것을 추천드립니다. 치아홈메우기 재료인 실란트는 강도가 약하며, 얇게 도포되기 때문에 끈적이는 음식이나 딱딱한 음식을 자주 섭취할 시 파절되거나 탈락될 수 있습니다. 일부 파절된 부위는 오히려 충치가 생기기 쉬운 환경이 될 수 있기 때문에, 정기적으로 치과에가서 이상 유무를 확인해 보아야 합니다. 또한 오랜기간이 지나면 변색과 재료의 수축 등도 고려하여 재시술을 해줘야 합니다. 일반적으로 치아홈메우기 시술 시 수명은 대략 3년 정도로 보고 있으며, 우식이 많이 발생되는 3세부터 20세 정도 연령층에서는 수회에 걸쳐 시술 및 재시술을 하도록 하여  충치 빈발 시기를 무사히넘기게 함으로써 씹는 면 우식을 완벽히 예방할 수 있습니다.

 치아홈메우기 시술과정

1) 치면세마: 치아표면에 치면세균만, 음식물 잔사, 치태, 착생 등을 깨끗하게 처리합니다.

2) 전처리(산부식): 실란트가 치아면에 잘 부착할수 있도록 산 용액(Etching)을 사용하여 치아면을 부식시킵니다.

3) 물세척: 산부식이 끝나면 공기와 물을 분사시켜 산부식제를 깨끗하게 닦습니다.

4) 건조: 치아면에 침이나 물기가 남아 있으면, 실란트가 탈락될 수 있으니 치아면을 완전 건조 시켜줍니다.

5) 실란트 도포: 실란트를 열구와 소와에 도포합니다.

6) 광중합(경화): 광조사를 하여 실란트를 굳힙니다.

7) 검사: 기포가 생기지는 않았는지, 교합점이 높지는 않은지 검사합니다.

8) 주기적인 관리: 치아홈메우기 후에는 탈락 및 파절 등 이상여부를 점검받기 위해서 3~6개월 주기로 구강검사를 받도록 합니다.

 치아홈메우기 건강보험 적용

1) 대상자: 만18세 이하

2) 대상치아: 제1대구치, 제2대구치 (상악, 하악 포함하여 총8개 치아)

3) 적용기준

- 본인부담금 10%

- 충치가 있는 치아일 경우, 보험혜택에서 제외됩니다. 

- 치아홈메우기 시술 후 탈락 및 파절 등으로 인한 재시술 시에도 보험적용이 가능합니다. 

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