치과약 부작용 및 성분 ; 그외 전신질환 시 치과 약처방

안녕하세요~ 친절한진실장입니다^^

오늘은 치과 약처방에 대해서 알아볼까 합니다. 

1. 어떤 치과 치료를 받았을 때, 어떠한 종류의 약처방이 나가는지..

2. 치과에서 처방하고 있는 약 성분들이 어떻게 되는지.. 

3. 약 부작용은 어떻게 되는지.. 

4. 전신질환일 경우 어떻게 약처방이 나가야 되는지..

이렇게 크게 4가지에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

진통·소염제

1. 제품명 : 이부프로펜, 록소진정, 아페민정 등등 

2. 효능·효과 : 수술 및 발치 후의 염증을 가라앉히고, 급성 통증을 줄여주는 효과가 있습니다.

→ NSAIDS(비스테로이드 계열) 종류의 약들이며, 이중에서도 특히 이부프로펜은 부작용도 덜하고 효과 발현도 잘 되어 치과에서 많이 사용하는 제품 중 하나입니다. 

3. 부작용 : 진통·소염제는 효과가 좋지만 위장 장애를 유발하는 경우가 있어 주로 위장관 보호제와 병행되어 처방됩니다.

해열·진통제

제품명 : 타이레놀 (아세트아노미펜 계열)

효능·효과 : 통증을 줄여주는 역할을 함과 동시에 해열에도 효과가 있습니다.

→ 다른 소염·진통제에 비해 부작용이 적다는게 특징입니다. 

→ 최근 타이레놀이알(ER서방정) 제품의 위험성이 논란이 되어, 서방정 제품을 잘 처방하지 않는 추세라는 것도 참고하시길 바라겠습니다.

항생제

1. 제품명 : 아목시실린, 오구멘틴, 파비스세파클러캡슐, 로도질, 클린다마이신 등등

2. 효능·효과 : 부비동염, 연조직염, 피하농양 등 치과 감염치료에 효과가 있습니다. 

→ 특정 성분의 항생제에 알러지가 있을 경우 반드시 주치의에게 알리도록 합니다. 

→ 치과에서는 세파계열, 페니실린 계열 항생제를 많이 사용합니다. 그러나 세파, 페니실린 계열의 항생제를 처방하고 효과가 없는 경우 또는 수술범위가 크거나 염증이 심하고 고름이 많은 경우, 감염의 가능성이 높은 경우는 처음부터 오구멘틴이나 로도질과 같은 약을 선택하여 처방합니다. 특히 상악동 수술과 같은 혐기성 상황(산소가 거의 존재하지 않아서 혐기성 세균이 대부분을 차지하는 상황)일 경우, 로도질을 우선 처방합니다. 스테로이드도 병행하여 처방하여 붓기를 줄이는 것이 중요합니다.

◈ 아목시실린(페니실린 계열)

1. 효능·효과 : 치성감염일 때 기본 항생제로 대표적으로 쓰입니다. 

2. 부작용 : 페니실린 계열 알레르기 반응이 있을 경우 아나필락틱 쇼크 발생 가능성이 있습니다. 

◈ 오구멘틴 (페니실린 계열)

1. 효능·효과 :  세균감염증을 치료하는 항생제 입니다. 내성 균주에 대한 약효가 있기 때문에, 일반 페니실린계열 약(아목시실린)보다 효능·효과과 탁월합니다. 

 

◈ 로도질정 = 스피로마이신(호기성 세균에 작용) + 메트로니다졸(혐기성 세균에 작용) 

1. 효능·효과 :  세균에 의한 감염을 치료하는 복합 항생제 입니다. 구강 감염증의 치료 및 구강 수술 후 감염증 방지 등에 사용합니다. 혐기성 균주에만 효과가 있으며 잇몸 깊숙한 곳의 혐기성균 제거에도 효과가 뛰어납니다.

2. 부작용 : 구토, 구역, 두통, 흐릿한 시야 등이 나타날 수 있습니다. 미각장애(금속성 맛)나 요색의 변색(소변색이 진해짐), 떨림, 눈떨림이 나타날 수 있으나, 건강에 유해한 것이 아니며, 일시적인 증상이므로 이로 인해 복용을 중단하지 않도록 합니다. 이 약의 복용기간부터 복용 후 3일간은 술을 마시지 않는 것이 좋습니다.  

1. 가장 대중적인 기본 항생제  - 아목시실린

2. 농양, 감염, 부종이 심한 경우 - 클린다마이신, 오구멘틴, 로도질

◈ 클린다마이신 - 약국에서 구매하기 어려움

◈ 오구멘틴 - 위장장애 , 소화제 필수 처방

◈ 로도질 - 금주 필수

3. 세파계열 항생제는 페니실린 계열 항생제보다 가격이 비싸기 때문에 경쟁력이 떨어진다.

소화기관용약 = 위장관 보호제 = 제산제

1. 제품명 : 모사비스, 무코스타 등등

2. 효능·효과 : 기능성 소화불량(속쓰림, 구역, 구토)으로 인한 소화기 증상에 대하여 효과가 있습니다. 위장보호제 및 위장관 운동 개선제 역할을 합니다. 

→ 진통소염제는 대부분 위장에 부담을 주기 때문에 평상시 소화기관이 예민하신 분들이라면 약처방하기전 미리 주치의 선생님께 이러한 내용을 전달하는게 좋습니다. 이때는 소화기관용약을 추가로 처방받는게 좋습니다. 

근육이완제

1. 제품명 : 파비스에페리손정, 클로나제팜 등등

2. 효능·효과 : 턱 근육이 경직됐거나 뭉침 증상, 경련 등의 증상이 있을 때 사용합니다. 

3. 부작용 :  무기력증, 나른함, 졸음 등이 나타날 수 있습니다. 운전을 하거나 시험과 같은 중요한 일정이 있을 경우 복용을 주의해야 합니다. 

스테로이드

1. 제품명 : 소론도

2. 효능·효과 : 수술발치, 임플란트 수술 등 외과적인 치료 후 부종과 염증을 가라앉히기 위해서 사용합니다. 또한 수술 후 신경손상이 있는 경우 처방되기도 합니다. 

3. 부작용 : 치료 효과가 크지만 스테로이드 계열로 부작용도 크기 때문에 단기적으로 처방되며, 장기복용을 금합니다. Moon face 

침분비 촉진제 

1. 제품명 : 필로카르핀

2. 효능·효과 : 타액 분비를 촉진합니다. 

→ 노화, 방사선 치료, 약물 부작용들으로 침분비가 억제되어 입이 마르거나 화끈거리는 증상이 있을 경우 처방합니다. 

신경손상

1. 제품명 : 뉴론틴

2. 효능·효과 : 효과 있으면 해당용량에서 유지. 같은 용량에서 효과 떨어지면 다시 중량

전신질환 상관없이 매우 안전. 삼차신경통이면 계속 복용. 대중요법의 약물

치주환자

1. 제품명 : 덴티스타: 독시사이클린

2. 효능·효과 : 1일 2회 20mg씩 - 보름 처방 기본

3차신경통

1. 제품명 : 테그레톨

전신질환 시 치과 약처방 주의사항

1. 알러지성 천식환자 : 진통·소염제 처방을 금기. 환자에게 평상시에 먹었던 진통제 중 문제가 없었던 약이 무엇이었는지 직접 물어보고 복용지도

→ 아스피린, NSIDS(비스테로이드 계열) 대부분은 기관지 수축을 일으키고, 점액분비를 촉진해 기도의 염증 및 천식을 악화시킴

2. 신장질환자, 고혈압 약물 복용자, 혈전약 복용(아스피린 저용량, 아스피린 프로텍트 복용자) : 타이레놀 처방

→  타이레놀은 간독성은 있지만 신독성은 없으므로 사용 가능. But 투석 등의 치료를 받는 다면 주치의에게 의뢰서를 보내는 것을 추천

3. 로도질 : 6세미만 유아, 임신 초기 3개월 금기, 간독성이 있어서 음주금지

4. 아나필라틱 쇽 : 세파계열 약 처방 금기

5. 천식 증상 시 응급처방 : 에네프린 피하주사, 카페인 섭취

6. 설파제 알러지 환자 : 에피네프린 보존제 sodium bisulfate성분이 아나필락틱 쇽 유발가능, non-epi사용

7. 당뇨환자 : 스테로이드 투여 금지 - 혈당상승, 혈압상승 동반

8. 간염환자 : 간독성 약물 금지 - 테그레톨, 타이레놀, 테트라사이클린

9. 뇌졸증환자 : 혈전용해제 복용 중, 발병 1년 후 치과치료 고려, 대략 6개월 이내 재발 위험 큼

10. 수유환자 : 약 복용하기 전 유축기로 1주일 정도 모유 비축 - 약물 반감기 고려(3일복용 기준), 최종 복용 후 3~4일 후 수유

11. 두드러기 환자 : dexa IM으로 해결

12. 항암치료 환자 : 면역억제, 출혈 가능성으로 의뢰 추천. 발치는 방사선 조사 받고 1년 이내 무조건 금기

13. 의치성 캔디다증 : 니스타틴 가글용액 약국에서 처방

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